Trích đoạn
Prolactinoma hay còn gọi là u tuyến yên ở người chuyển giới nữ đã được đánh giá và cho thấy có liên quan đến việc sử dụng Cyproterone Acetate liều cao. Trong khi các hướng dẫn của Endocrine Society(Hội nội tiết) gần đây đề nghị theo dõi định kỳ nồng độ Prolactin huyết thanh, các nghiên cứu trong tương lai sẽ giúp chúng tôi xác định xem có cần kiểm tra định kỳ Prolactin ở người chuyển giới nữ không sử dụng Cyproterone Acetate hay không. [Defreyne et al.] tiết lộ việc sử dụng Cyproterone Acetate gây tăng Prolactin, giảm khi ngưng dùng. [Fung et al.] đã chứng minh việc sử dụng Cyproterone Acetate gây tăng nồng độ Prolactin cao hơn so với khi sử dụng Spironolactone [Trong một nghiên cứu so sánh Spironolactone và Cyproterone Acetate]. Dựa trên những dữ liệu mới, chúng tôi khuyên chỉ nên kiểm tra nồng độ Prolactin ở những bệnh nhân có dấu hiệu, triệu chứng của việc tăng Prolactin trước hoặc sau khi bắt đầu liệu pháp Hormones nữ hóa.
Tăng nồng độ Prolactin
- Nếu bệnh nhân có mức nồng độ Prolactin trong khoảng từ 20-100 ng/mL. Bệnh nhân nên được theo dõi tiền sử bệnh (tập trung vào thâm hụt trường thị giác, đau đầu) và khám thực thể (huyết áp, kiểm tra đáy mắt, đánh giá trường thị giác.
- Đối với mức Prolactin từ 40-100 ng/mL, giảm liều lượng Estrogens đi một nửa và kiểm tra lại sau 6 đến 8 tuần, tiếp tục sử dụng hormones ở liều thấp hơn nếu mức Prolactin xuống dưới 40 ng/mL.
- Nếu bệnh nhân có mức Prolactin trên 100 ng/mL, ngừng dùng hormones và cần kiểm tra lại nồng độ, Nếu mức nồng độ Prolactin vẫn còn trên 100 ng/mL, nên chụp cộng hưởng từ(MRI) tuyến yên để loại trừ u tuyến yên. Nếu MRI bình thường, hormones có thể được sử dụng lại ở liều thấp hơn và nên theo dõi nồng độ Prolactin.
- Nếu nó tiếp tục tăng, hoặc nếu MRI cho thấy bất thường, bệnh nhân nên được chuyển sang cho bác sĩ nội tiết (Endocrinologist).
| Nồng độ Prolactin (ng/mL) | Nồng độ Prolactin (mIU/L) | Hành động |
| <25 | 530 | Tiếp tục theo dõi theo quy trình |
| 25-40 | 530-850 | Tiếp tục theo dõi theo quy trình, chú ý các nguồn estrogen đang sử dụng |
| 40-100 | 850-2100 | Giảm liều estrogen xuống một nửa, xét nghiệm lại sau 6-8 tuần |
| >100 | >2100 | Ngưng sử dụng estrogen ngay lập tức, kiếm tra lại sau 6-8 tuần. Nếu nồng độ prolactin vẫn duy trì ở mức cao, tiến hành chụp MRI tuyến yên. Nếu nồng độ prolactin giảm, sử dụng lại estrogen với liều thấp. |
Nguồn:
- Callen-Lorde Community Health Center (2018). Protocols for the Provision of Hormone Therapy
- Iwamoto, S. J., Defreyne, J., Rothman, M. S., Van Schuylenbergh, J., Van de Bruaene, L., Motmans, J., & T’Sjoen, G. (2019). Health considerations for transgender women and remaining unknowns: a narrative review. Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism, 10, 2042018819871166. [DOI:10.1177/2042018819871166]:
