Những câu hỏi thường gặp của Trans Girl về hormone chuyển giới nam sang nữ
- 16 phút đọc
Cô Gái Latte
Bộ câu hỏi được tổng hợp từ 155.089 cuộc hội thoại hỏi đáp trong Server Discord của TGVN. Mình sẽ liên tục cập nhật, và dần bổ sung đầy đủ cả các đường link, các bài viết chi tiết liên quan đến câu hỏi. Trang này mới được làm trong thời gian ngắn, có thể còn nhiều thiếu sót, các bạn có thể góp ý hoặc đóng góp thêm câu hỏi mới tại Server Discord của TGVN.
Câu hỏi thường gặp về hormone
Lo lắng thường gặp khi sử dụng hormone
Ngừng sử dụng hormone một thời gian có vấn đề gì không?
Không có vấn đề gì, chỉ đơn giản là Testosterone sẽ lại tăng. Nếu bạn đã sử dụng hormone trong thời gian dài, đã nhận ra và làm quen với những thay đổi nữ tính của mình kể từ khi bắt đầu HRT, rồi khi bạn dừng hormone một thời gian, bạn sẽ cảm nhận rõ rệt một số thay đổi theo chiều hướng ngược lại. Ví dụ: cảm thấy hung hăng hơn, mùi cơ thể quay trở lại, tóc dầu bết hơn, …
Mình nghe nói ngừng sử dụng hormone sẽ bị loãng xương?
Nếu bạn vẫn còn tinh hoàn thì không. Loãng xương chỉ xảy ra khi bạn đã phẫu thuật loại bỏ tinh hoàn rồi, và không sử dụng hormone nữ bổ sung nữa, lúc đó sẽ có nguy cơ cao bị loãng xương.
Tại sao trước khi sử dụng hormone có bạn lại đi trữ tinh trùng? Có phải sử dụng hormone sẽ bị vô sinh?
Sử dụng hormone nữ sẽ khiến bạn ngưng sản xuất tinh trùng, teo tinh hoàn. Tuy nhiên cũng đừng quá lo lắng, hãy cân nhắc thật kỹ xem bạn muốn có con trong tương lai không, nếu có hãy đi trữ tinh trùng nhé.
Chỉ khi dùng Estrogen liều cao trong thời gian rất dài mới làm vô sinh vĩnh viễn. Các bạn sử dụng hormone dưới hình thức tiêm sẽ có nguy cơ vô sinh cao hơn, bởi nồng độ E2 khi tiêm rất cao. Còn nếu bạn chưa phẫu thuật tinh hoàn, khi ngưng sử dụng hormone một thời gian vẫn sẽ sản xuất tinh trùng lại.
Mình chưa comeout, lo rằng sử dụng hormone khiến ngực to quá sẽ khó che giấu?
Bạn yên tâm, bởi vì ngực bạn sẽ gần như không thể to như cis girl được. Tuy tùy thuộc vào mỗi người sẽ phát triển kích cỡ khác nhau, nhưng việc che giấu bằng các hình thức như mặc áo rộng sẽ khá hiệu quả.
Bởi ngực bạn đang trong quá trình phát triển, dễ bị ngứa, đau nhức, do đó bạn không nên sử dụng áo bó ngực hay các hình thức giấu ngực của Trans Guy, chúng sẽ khiến bạn cảm thấy khó chịu ở ngực. Có những bạn sử dụng trên 2 năm, chưa comeout nhưng vẫn giấu được, xung quanh không ai phát hiện ra. Có lẽ nếu bạn comeout rồi thì họ mới chú ý tới ngực bạn hơn.
Mình sử dụng hormone bị giảm ham muốn tình dục thì có sao không?
Không sao cả đây là hiện tượng bình thường khi HRT, đặc biệt là khi bạn có sử dụng kháng hormone nam.
Libido (ham muốn) phụ thuộc vào Testosterone, nồng độ thấp quá mới bị giảm ham muốn tình dục, nên nếu bạn duy trì được Testosterone trong khoảng sinh lý của nữ thì sẽ giữ được libido. Spironolactone (Kháng hormone nam) cạnh tranh thụ thể androgen nên sẽ giảm libido. Các bạn có thể xét nghiệm để xem nồng độ hormone của mình nhé.
Mình dùng gel bôi vào bìu dái cảm thấy nóng rát có sao không?
Dùng gel (Oestrogel) bôi vào bìu dái cảm thấy nóng rát là hiện tượng bình thường. Bởi vì gel chứa cồn Ethanol, là chất tăng cường thâm nhập. Ban đầu bạn mới sử dụng da sẽ nhạy cảm, về sau cảm giác quen dần sẽ hết. Về sau nếu còn bị nóng rát là do da vùng bìu dái đang bị nhạy cảm, trầy xước, …
Dạo này đầu ti mình thường cưng cứng mà thi thoảng có nước rỉ ra, đây có phải là sữa?
Núm vú cưng cứng là hiện tượng bình thường, như đã giải thích ở câu hỏi đau nhức ngực. Tuy nhiên việc bạn phản ánh có nước rỉ ra là điều không bình thường, có thể Prolactin của bạn bị tăng nên có dịch chảy ra từ vú. Việc này cũng nên lưu tâm bởi vì có khả năng liên quan đến u tuyến yên tiết Prolactin, khi Prolactin tăng cao nó sẽ kích thích vú tiết dịch. Tốt nhất trong trường hợp này bạn nên xét nghiệm theo dõi nồng độ Prolactin. Cũng đừng quá lo lắng bởi vì Estrogen cũng có kích thích tăng Prolactin, nhưng sẽ không cao đến mức như có u.
Cũng có khả năng cao là bạn nhìn nhầm. Nhận nhầm là hiện tượng khá phổ biến đối với Trans Girl, khi chúng ta quá ao ước làm con gái nên đôi khi bị nhầm lẫn một số hiện tượng xảy ra là điều bình thường ở con gái.
Mình thủ dâm nhiều có sợ ra hết hormone đã sử dụng không?
Không hề, nước tiểu và phân mới là đường thải trừ chính của hormone. Không hiểu vì lý do gì trong giới trans quả thực có lời đồn về thủ dâm ra hormone, đây là một myth vô lý, không có cơ sở khoa học, do đó các bạn yên tâm nhé. Tuy nhiên cũng đừng thủ dâm quá nhiều nha, cái gì nhiều quá cũng không tốt.
Hút thuốc lá có ảnh hưởng gì đến HRT không?
Không hề, không có một nghiên cứu nào cho thấy hút thuốc liên quan tới việc giảm nồng độ E2. Tuy nhiên hút thuốc có nhiều tác hại, nên hạn chế vì sức khỏe của chính bạn.
Sử dụng hormone bị ngứa và đau nhức ngực?
Không sao đâu, sử dụng hormone bị ngứa, đau nhức ngực, núm vú cảm thấy nhạy cảm khi chạm vào là hiện tượng bình thường, đó là chỉ dấu cho thấy nồng độ E2 đang ở mức mình mong muốn, và ngực đang phát triển hàng ngày. Mới đầu có thể bạn chưa quen, nhưng dần dần sẽ cảm thấy việc này hết sức bình thường, bởi vì đây là điều mà con gái nào cũng phải trải qua. Theo lý thuyết, ngực luôn đau khi nồng độ E2 > 250 pg/mL. Nồng độ E2 của Cis Girl hiếm khi nào cao như Trans Girl, họ sẽ chỉ đau nhức ngực khi đang mang thai hoặc đến kỳ kinh nguyệt do E2 tăng cao hơn bình thường.
Tuy nhiên bạn cũng nên theo dõi xem có các hiện tượng khác bất thường hơn ở ngực không (VD: rỉ nước, sờ có u, …).
Mình muốn giấu gel có thể mua chai lọ xong đổ gel vào không?
Không nên giấu theo cách này. Bởi vì lọ bạn mua phải kín khí, kín ánh sáng, và phải có đầu bơm nữa. Công sức bạn giấu bằng cách này không những vừa cồng kềnh mà còn dễ làm hỏng thuốc. Bạn có thể đơn giản cất chúng vào những nơi mình thật sự tin là không có ai sẽ đụng vào.
Mình sợ sử dụng hormone sẽ bị phát hiện do thay đổi ngoại hình?
Các bạn bị lộ thường là bị phát hiện thuốc và phát hiện khi đang dùng thuốc, chứ không phải do thay đổi ngoại hình.
Những thay đổi nữ tính trên gương mặt khá là “tinh vi” để một người có thể nhận ra bạn chuyển giới, họ chỉ đơn giản cảm thấy bạn đẹp hơn bởi các thay đổi nữ tính đó thôi.
Đối với ngực, các bạn tham khảo câu hỏi về ngực, mình đã giải thích chi tiết tại sao ngực cũng khó bị lộ.
Tóm lại, bạn hoàn toàn có thể giấu trong nhiều năm mà không ai biết nếu bạn không chủ động nói. Tuy nhiên đừng vì thế mà giấu mãi bạn nhé, hãy chủ động lên kế hoạch comeout phù hợp với bản thân.
Sử dụng hormone khiến da mình bị khô?
Đúng, Testosterone đóng vai trò quan trọng trong việc kích thích da tiết dầu, da khô mẩn ngứa là do Testosterone bị ức chế xuống mức thấp quá, và do uống thêm Spironolactone nó block lượng Testosterone còn lại liên kết với thụ thể thì da sẽ càng khô.
Do đó bạn nên dưỡng ẩm kể từ khi sử dụng hormone, nếu khô đến mức da mẩn ngứa thì càng phải chú ý tới việc dưỡng ẩm.
Thắc mắc về hiệu quả của hormone
Dùng hormone bao lâu thì đủ da làm ngực?
Theo SOC bản 8 của WPATH xuất bản năm 2023 mới nhất, một người chuyển giới nữ phải HRT tối thiểu 12 tháng để có thể thực hiện phẫu thuật nâng ngực.
Dùng hormone bao lâu thì xinh giống con gái?
Dùng hormone đầu tiên sẽ tiến đến giai đoạn nhìn đẹp trai hơn (Thật ra là nữ tính hơn), xong dần mới giống con gái. Thay đổi lớn nhất mà hormone nữ gây ra trên khuôn mặt là tái phân bổ lại mỡ theo kiểu nữ. Kiể phân bố mỡ ở mặt của nữ là má tích mỡ, phúng phính, làm khuôn mặt có hiệu ứng neoteny (nghĩa là nhìn trẻ con, dễ thương), theo tiêu chuẩn sắc đẹp Châu Á thì đây chính là xinh đẹp. Ngoài chờ đợi sự thay đổi của hormone đem lại, bạn nên chủ động tập luyện makeup, trang điểm sẽ quyết định 70-80% sắc đẹp của bạn sau này chứ không phải hormone.
Có phải dùng hormone khiến mùi cơ thể thay đổi?
Đúng, mồ hôi của bạn sẽ không nặng mùi như trước khi sử dụng hormone. Bạn sẽ nhận ra điều này rõ nhất nếu bạn ngừng hormone một thời gian, mồ hôi sẽ quay trở lại nặng mùi.
Có phải dùng hormone dễ lên cân?
Tất nhiên rồi, bởi vì Estradiol làm giảm chuyển hóa mỡ, cho nên bạn sẽ cảm thấy dễ lên cân, dễ tích mỡ hơn.
Mình nên tăng cân hay giảm cân khi sử dụng hormone?
Bạn nên tăng cân (một cách vừa phải), sự thay đổi khi dùng hormone chủ yếu là tái phân bổ lại mỡ theo kiểu nữ, chứ không có chuyện mỡ sẽ chạy từ chỗ này chạy sang chỗ khác.
Nếu bạn chưa biết, mỡ là 1 trong những yếu tố quyết định xinh hay xấu, nam tính hay nữ tính. Có những bạn Trans Girl không dám tăng cân, toàn nhịn ăn nhịn uống để gầy hết mức có thể, tuy nhiên điều này lại khiến họ hiểu nhầm rằng hormone không có tác dụng.
Dùng gel có ảnh hưởng cảm xúc như con gái không?
Nếu bạn sử dụng gel liên tục thì nồng độ E2 thường ổn định, không có chuyện nồng độ thay đổi liên tục để có thể ảnh hưởng cảm xúc như con gái đến tháng.
Các thay đổi của HRT có đảo ngược khi ngừng HRT không?
Tùy từng cái, bạn có thể tham khảo tại đây: https://transgirlvn.com/lieu-phap-hormone-nu-hoa-cho-nguoi-chuyen-gioi/
Nhìn chung, ngực là cái sẽ thay đổi vĩnh viễn nếu bạn đã sử dụng hormone một thời gian dài, còn lại gần như các thay đổi còn lại đều có thể đảo ngược.
Về vấn đề sinh sản, bạn chỉ có thể vô sinh vĩnh viễn nếu sử dụng E2 liều cao trong thời gian dài.
Sử dụng hormone có giảm khối lượng cơ không, sao bắp tay mình vẫn to?
Theo nghiên cứu thì khối lượng cơ gần như giữ nguyên.
Sử dụng hormone khiến chim bé lại?
Đúng, thể tích tinh hoàn sẽ giảm, và nếu bạn không thủ dâm thường xuyên, dương vật của bạn có thể bé lại. Kéo theo là giảm ham muốn tình dục và cương cứng tự phát, rối loạn cương dương.
Hiểu nhầm thường gặp khi sử dụng hormone
Có phải mới dùng hormone là ngực nhú lên liền?
Đính chính lại hormone không phải là thuốc tiên thần dược để sử dụng phát là biến thành con gái. Ngực của bạn cần thời gian để phát triển như một đứa con gái tuổi dậy thì.
Dùng hormone vài tháng rồi mà không thấy mình giống con gái?
Đây là điều bình thường, hormone không phải thuốc tiên thần dược để sử dụng phát là biến thành con gái. Sẽ cần có thời gian để hormone phát huy tác dụng của nó. Bạn nên quan tâm đến việc tăng cân, để phân bổ mỡ theo kiểu nữ tính (Như đã giải thích ở câu hỏi nên tăng hay giảm cân), má đầy sẽ giúp bạn xinh xắn hơn.
Có thuốc đổi giới tính không?
Trên đời không có thuốc nào gọi là thuốc đổi giới tính.
Có phải tiêm thì tốt hơn dùng gel?
Đây là một hiểu nhầm phổ biến, mọi người thường không tìm hiểu kỹ cơ chế, nên luôn nghĩ rằng tiêm vào người thì mới có tác dụng.
Muốn hết gân tay thì phải ngừng thủ dâm và hết nhu cầu sinh lý?
Có 2 vấn đề ở đây:
1. Cái “gân” nổi lên tay mà các bạn hay thấy không phải là gân, mà là mạch máu. Trước khi dùng hormone, mỡ dưới da rất ít, nên không che được mạch máu nổi lên. Nhưng sau khi dùng hormone, dần dần phân bố mỡ dưới da sẽ giúp bạn che được mạch máu nổi lên này. Tuy nhiên sự thay đổi là dần dần chứ không phải ngay lập tức, và bạn cần phải chú ý tới việc tăng cân, nếu bạn quá gầy thì mạch máu vẫn sẽ nổi ra thôi.
2. Việc ngừng thủ dâm và hết nhu cầu sinh lý giúp ẩn “gân tay” là một tin đồn truyền miệng vô căn cứ, không có cơ sở khoa học.
Tại sao râu với lông cơ thể mọc nhiều, có phải do nồng độ Testosterone của mình vẫn cao?
Nồng độ Testosterone cao không có nghĩa là lông nhiều hay ít.
Có phải tập thể hình nặng thường xuyên thì sẽ nhiều Testosterone?
Không hề, tập nặng chứ không phải bạn sẽ mọc ra tinh hoàn thứ 3.
Mình dùng gel thấy không có tác dụng?
Có 2 vấn đề ở đây:
1. Bạn cần xem lại liều lượng sử dụng. Ví dụ có bạn Trans Girl mua 2 tuýp gel từ tháng 11/2022, cũng nhắn hỏi tại sao không có tác dụng, nhưng hóa ra bạn ý lại dùng tới tận tháng 7/2023, tức là 9 tháng mới hết 2 tuýp gel, việc không có tác dụng là hiển nhiên.
=> Đính chính lại thời gian như sau: 1 tuýp Oestrogel lý tưởng dùng hết trong 32 ngày nếu dùng chính xác liều 2.5g / Ngày. Tuy nhiên thực tế khoảng 27 – 30 ngày sẽ hết do khi bóp thường có sai lệch. Tóm lại làm tròn là 1 tuýp dùng trong 1 tháng.
2. Có rất nhiều bạn Trans Girl hiểu nhầm mua gel dùng nói riêng và sử dụng hormone nói chung như tiên dược, thần dược, uống vào phát là biến thành con gái. Trên đời này không có chuyện nào dễ dàng như vậy. Những thay đổi của hormone là gì, bao lâu thì thay đổi các bạn có thể tìm hiểu chi tiết tại bài viết Liệu pháp hormone nữ hóa cho người chuyển giới.
Có phải nồng độ E2 càng cao càng tốt?
Không hề, đây là một hiểu nhầm vô cùng nghiêm trọng suốt bao nhiêu thế hệ Trans Girl ai cũng mắc phải. Mức E2 mà Trans Girl nhắm tới chỉ cần trong khoảng 200 – 450 pg/mL, đây là mức sinh lý, an toàn và hầu như không gây tác dụng phụ. Có những bạn cố sử dụng càng nhiều Estrogen mong biến thành con gái nhanh hơn, nhưng hiệu quả đâu chưa thấy, chả thêm được tí tác dụng nào mà còn làm tăng nguy cơ các bệnh liên quan.
Thắc mắc về cách thức sử dụng hormone
Dùng 1 tuýp gel trong bao lâu là hợp lý?
1 tuýp Oestrogel lý tưởng dùng hết trong 32 ngày nếu dùng chính xác liều 2.5g / Ngày. Tuy nhiên thực tế khoảng 27 – 30 ngày sẽ hết do khi bóp thường có sai lệch.
Bôi gel vào đâu? Nên bôi các vùng da khác không?
Bôi vào… bìu dái sẽ đem lại hiệu quả tốt nhất, bôi vào các vùng khác sẽ không đem lại hiệu quả tốt bằng. Bạn có thể tìm hiểu sâu hơn ở bài viết sau: https://transgirlvn.com/mot-phuong-phap-su-dung-thuoc-moi-cuc-ky-hieu-qua-cho-nguoi-chuyen-gioi-nu-estradiol-dang-gel-boi-vao-vung-da-biu-dai-2/
Kháng hormone nam có dạng tiêm không?
Kháng hormone nam không có dạng nào khác ngoài dạng uống.
Trans Girl có nên uống thêm đậu nành không?
Không nên uống nhiều, uống ít thì được (1 cốc / ngày). Bởi vì đậu nành chứa Isoflavone, cấu trúc gần giống Estrogen nên bám được vào thụ thể Estrogen, nhưng hiệu lực yếu hơn Estradiol vài trăm lần. Bản chất bạn dùng Estrogen muốn có tác dụng sinh học, thì Estradiol phải liên kết được với thụ thể Estrogen trong tế bào. Nếu bạn uống nhiều đậu nành, nhiều Isoflavone thì nó sẽ cạnh tranh thụ thể với E2.
Làm sao để hạn chế bị rát khi bôi gel vào bìu dái?
Bạn cố tán gel rộng ra, đừng tập trung quá tại 1 điểm sẽ hạn chế việc nóng rát hơn. Nếu lần nào bôi bạn cũng cảm thấy nóng rát có thể bạn đang bị trầy xước, bạn có thể thử bôi lên da dương vật, phần da dương vật có độ thẩm thấu tương tự bìu, mà đỡ bị kích ứng hơn.
Mới bôi gel xong mặc quần lót có được không?
Bôi gel xong khoảng 1 phút mặc quần vào bình thường, nồng độ gần như không ảnh hưởng. Tuy nhiên lưu ý đừng tắm rửa trong vòng 1 tiếng sau khi bôi nhé.
Spiro có nên sử dụng một mình không?
Spironolactone không nên sử dụng một mình, dùng một mình cần liều rất cao, có thể ảnh hưởng đến mật độ xương, nồng độ kali máu. Hơn nữa, Spiro không hoạt động trên cơ chế làm giảm Testosterone, bản chất là nó sẽ cạnh tranh thụ thể với T., T. không gắn được vào thụ thể thì không có hoạt động sinh học, qua đó làm giảm các biểu hiện nam hóa của T. gây ra trên cơ thể, còn nồng độ T. trong cơ thể vẫn giữ nguyên.
Progynova có ngậm lưỡi được không?
Progynova có thể ngậm lưỡi, nhưng dễ bị nuốt hơn. Ngậm lưỡi đem lại nồng độ E2 cao hơn, nhưng half life lại khá ngắn.
Uống Spiro vào buổi tối có được không?
Spiro là thuốc lợi tiểu, nên uống vào ban ngày, uống cùng hoặc ngay sau khi ăn.
Làm sao để tăng nồng độ E2, có nên tăng nồng độ E2 không?
Muốn tăng nồng độ E2 bạn có thể bôi thêm 1 lần nữa, nhưng cũng không cần thiết.
Có nên dùng kết hợp E2 với Progestogen?
Nghiên cứu của WHI cho thấy dùng kết hợp Estrogen và Progestogen tăng nguy cơ ung thư vú.
Dùng Estrogen có thể kết hợp thêm dùng với gì?
Bạn có thể sử dụng thêm kháng hormone nam là Spironolactone.
Bôi gel xong mặc đồ có phí thuốc không?
Không bao giờ gel thẩm thấu được hết, nên bạn có thể mặc đồ tự nhiên, không ảnh hưởng lắm đâu.
Những câu hỏi về xét nghiệm, nồng độ hormone
Trans Girl nên nhắm nồng độ hormone như thế nào là hợp lý?
Trans Girl nên nhắn nồng độ Testosterone trong khoảng 10 – 50 ng/dL, E2 trong khoảng 200 – 350 pg/mL
Mình có thể xét nghiệm ở đâu?
Bạn có thể:
– Medlatec (Khuyến nghị): chi phí có thể cao hơn nhưng nhanh hơn, không bị quan tâm nhiều, có lấy máu tại nhà chỉ tốn thêm 10k.
– Ra viện thì rẻ nhưng lằng nhằng hơn.
Cơ chế hoạt động của hormone
0.06 trên tuýp gel có ý nghĩa là gì?
Nồng độ E2 trong gel, mỗi 1,25g gel chứa 0.06 * 1.25 / 100 = 0.00075 g = 0.75 mg E2.
Cơ chế của Spiro và Bica có khác nhau?
Cả Spiro và Bica đều là thuần đối kháng thụ thể Androgen, nó không ức chế giảm sản xuất Testosterone, nó không cho Testosterone gắn vào thụ thể, từ đó vô hiệu hóa hoạt động sinh hoạt của Testosterone trên cơ thế.
